Eficácia da terapia a laser de baixa intensidade na prevenção de complicações em membros inferiores de pessoas com diabetes

Abstract

A terapia a laser de baixa intensidade e a irradiação do laser de modo intravascular são tratamentos adjuvantes nas complicações dos pés em pessoas com diabetes. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar o protocolo de TLBI e ILBI nos aspectos quanto à sensibilidade tátil, dolorosa e térmica em pés de pessoas que convivem com diabetes. Trata-se de ensaio clínico randomizado, prospectivo desenvolvido no Centro de Atenção Integral a Saúde de Redenção - Ceará. Os participantes selecionados foram divididos em três grupos randomizados por sorteio: Grupo Controle (placebo), Grupo TLBI (tratado com TLBI) e Grupo TLBI + ILIB: (Tratamento TLBI + ILIB). Um formulário foi aplicado para cada participante no primeiro dia de intervenção clínica como perfil sociodemográfico, perfil clínico, exame físico, avaliação neurológica do pé diabético, rastreamento do pé neuropático, aplicação da escala de dor, testes de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa. Nas etapas seguintes, os grupos foram avaliados com os testes de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa e aplicação de escala virtual analógica de dor a cada 03 aplicações do protocolo clínico no 1º, 7º, 13º, 19º e 23º dia. No total foram 12 aplicações durante 23 dias de TLBI e ILBI com intervalo de 48 horas entre uma aplicação e outra. No último dia de aplicação do protocolo clínico foi realizado todos os testes de sensibilidade, avaliação da dor neuropática e rastreamento neuropático com o Michigan Neuropathy Screening Instrument. Em relação a dor leve utilizando a escala virtual analógica, a partir do segundo e terceiro momento aumentou e atingiu índices de 88,5% e 96% no quarto e quintos momentos. Na sensibilidade dolorosa a dor intensa chegou a 73,1% no quinto momento, não houve diferença com a aplicação dos protocolos clínicos. Porém, houve melhora em relação a aplicação do protocolo clínico na sensibilidade térmica, no quinto momento 30,8% não tiveram alteração de sensibilidade e 42,3% apresentaram alteração com a utilização dos protocolos clínicos e as alterações ocorreram mais na região plantar lateral+ medial. Na sensibilidade tátil, não houve melhora da neuropatia diabética com uso dos protocolos clínicos utilizando os monofilamentos, assim, o quinto e último momento finalizou com 100% dos participantes “não sentiram o toque no pé”. No rastreamento neuropático, comparação em relação ao início e ao final foi (P <0,004) e o grupo TLBI + ILIB foi melhor que o grupo TLBI. Por fim, na comparação intergrupo na dor neuropática, o grupo TLBI com base no teste de Friedman (p < 0,007). os protocolos clínicos aplicados nos grupos TLBI e TLBI + ILIB foram eficazes para melhora dos sinais e sintomas da dor neuropática, bem como, melhora da sensibilidade térmica, todavia, não houve melhora nos testes de sensibilidade tátil e dolorosa.