Revisão integrativa sobre a influência dos desreguladores endócrinos no TDAH e autismo na infância e na adolescência

Abstract

Desde a concepção até a adolescência, o cérebro humano em desenvolvimento atravessa transformações profundas que moldam o comportamento, a cognição e as habilidades socioemocionais, tornando-o especialmente sensível a influências ambientais. Entre essas influências, os desreguladores endócrinos (DEs) – como ftalatos, bisfenol A (BPA), substâncias perfluoroalquiladas (PFAS), compostos organoclorados e o dietilestilbestrol (DES), dentre outros – emergem como ameaças significativas ao interferirem nas funções hormonais essenciais para o neurodesenvolvimento. Diante da natureza multifatorial do Transtorno do Espectro Autista (TEA) e do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), é imperativo compreender como a exposição a DEs pode atuar como desencadeante ou exacerbador dessas condições, contribuindo para estratégias de prevenção e intervenções que protejam o desenvolvimento neuropsiquiátrico infantil e adolescente. Dessa forma, este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura, analisando os estudos disponíveis sobre a exposição aos principais tipos de DEs e seus efeitos no desenvolvimento de TEA e TDAH em crianças e adolescentes. Para identificar estudos relevantes que pudessem responder à questão central, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados SCIELO, PubMed e Science Direct. A busca inicial resultou em 1.694 estudos e, após a aplicação de critérios de seleção e elegibilidade, 13 estudos foram incluídos na síntese qualitativa final. De forma geral, os estudos sobre a relação entre DEs e TEA apresentam resultados variados:

enquanto algumas pesquisas apontaram para associações significativas entre a exposição pré- natal a compostos como triclosan e BPA e o aumento de sintomas de TEA, com variações entre

meninos e meninas, outras não identificaram vínculos sólidos. Em contraste, os achados para TDAH foram mais consistentes, com diversas pesquisas confirmando que a exposição a ftalatos e outros DEs, tanto na gestação quanto na infância e adolescência, está associada ao aumento de sintomas de desatenção e hiperatividade, embora com algumas diferenças de susceptibilidade entre os sexos. Os achados desta revisão apontam para a contínua necessidade de estudos metodologicamente robustos sobre os impactos dos DEs na saúde infantil, que examinem diversas janelas de exposição e considerem efeitos diferenciais, como os relacionados ao sexo biológico, dentre outros fatores. Esse avanço é fundamental para aprofundar o entendimento sobre a influência dos DEs no neurodesenvolvimento de fetos, crianças e adolescentes e para fundamentar estratégias e políticas eficazes voltadas à promoção da saúde e do neurodesenvolvimento infanto-juvenil.