Protocolos clínicos relacionados ao uso terapêutico do ozônio em pessoas com diabetes mellitus e ulceração nos pés

Abstract

Introdução: A ozonioterapia é uma tecnologia adjuvante, com ação antimicrobiana e anti- inflamatória, que pode auxiliar o tratamento de feridas complexas, como as úlceras do pé

diabético. Apesar da ozonioterapia não ser nova e já haver resultados divulgados na literatura, ainda há a necessidade de investigar sobre sua aplicação em diferentes concentrações, dosagem, tempo e frequência de exposição e o equipamento gerador de ozônio. Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca dos protocolos clínicos relacionados ao uso terapêutico do ozônio em pessoas com diabetes mellitus e ulceração nos pés. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, que teve como questão norteadora: “Quais as evidências científicas acerca dos protocolos clínicos relacionados ao uso terapêutico do ozônio em pessoas com diabetes mellitus e ulceração nos pés?”. No tocante a busca dos dados, utilizaram-se as bases de dados/portal: Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PubMed), Sciverse Scopus (SCOPUS), EMBASE, Web of Science e ScienceDirect. Para a elaboração das estratégias de busca empregaram-se termos controlados extraídos a partir dos Descritores em Ciências da Saúde, sendo "Úlcera", "Pé diabético" e "Ozonioterapia", bem como seus correspondentes em inglês, por meio do Medical Subject Headings. A estratégia de busca foi aplicada em julho de 2024, com ajuda dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordaram sobre protocolos clínicos que utilizaram o ozônio. Dois pesquisadores de forma independente avaliaram e selecionaram os artigos encontrados nas bases de dados, por meio da plataforma do Rayyan. Utilizou-se a classificação do nível de

evidência dos estudos incluídos para a amostra conforme proposto por Melnyk e Fineout- Overholt e para avaliar a qualidade metodológica das evidências, optou-se por empregar o

checklist para ensaios clínicos randomizados do Instituto Joanna Briggs. Os principais resultados dos estudos incluídos foram examinados, sintetizados e organizados em quadros. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 474 artigos científicos, dos quais seis artigos foram considerados elegíveis para compor a amostra da revisão integrativa. Assim, a partir dos protocolos analisados, as evidências sugerem aplicação diária, por via local, por meio da bolsa de ozônio (bagging), com tempo de aplicação de 30 minutos e total de 20 sessões. No que tange à concentração de ozônio, houve variação entre 35 mg/l e 80 mg/l. Os principais benefícios da utilização da terapia com ozônio relacionada à úlcera do pé diabético, por via tópica, foram a redução da área da lesão, efeito analgésico e antimicrobiano e, por via sistêmica, redução dos valores de glicemia em jejum e da resistência à insulina. Conclusão: Com base nas evidências disponíveis na literatura, identificou-se um protocolo seguro e eficaz para o tratamento de lesões nos pés em pessoas com diabetes mellitus. Contudo, observou-se que a metodologia limitada dos ensaios clínicos randomizados restringiu a precisão das inferências dos resultados.