Processo de trabalho no contexto da imunização em um município do interior do Ceará

Abstract

Objetivo: Avaliar os componentes do processo de trabalho no contexto da imunização em um município do interior do Ceará. Método: Estudo exploratório, avaliativo, observacional e transversal, de caráter descritivo e abordagem quantitativa, realizado entre dezembro de 2024 e março de 2025, no município de Redenção-CE. O campo de coleta compreendeu as salas de vacinação das Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS). Foram incluídas as salas de vacina e a rede de frio pertencentes à estrutura organizacional municipal, em pleno funcionamento, com equipe e equipamentos públicos; e excluídas as unidades privadas, filantrópicas, desativadas ou em reforma. Utilizou-se o instrumento do PlanificaSUS para Avaliação do Microprocesso de Vacinação, adaptado do PAISSV e atualizado conforme o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, o Manual da Rede de Frio do PNI e a Portaria nº 2.499/2019. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel 2016 e analisados no Epi Info, por meio de frequências absolutas e relativas, classificando as salas como: ideais (90 100%), boas (76–89%), regulares (50–75%) e insuficientes (<50%). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UNILAB (Parecer nº 7.113.434). Resultados: A amostra foi composta por 12 doze salas de vacinas, que tiveram predominância da categoria de técnicos de enfermagem, representando 91,67% do total de participantes (n=11), em contraste com apenas 8,33% de enfermeiros (n=1) atuando na sala de vacina. A distribuição por sexo da amostra revelou predominância feminina, correspondendo a 83,33% dos participantes (n=10), em contraste com 16,67% de indivíduos do sexo masculino (n=2). No que refere a idade, a média foi de 41,67 anos (DP = 7,64), variando de 28 a 52 anos. Com relação ao tempo de formação, foi entre 9 e 25 anos. A média observada foi de 15,91 anos (DP = 5,19), com mediana de 15,5 e moda igual a 11. Quanto ao tempo de atuação, apresentou média de 10 anos de experiência profissional, com a maior parte dos participantes atuando entre 6,5 e 13,5 anos. No que diz respeito a oferta de capacitações aos profissionais do serviço, apresentaram demandas pelas temáticas: “Atualização do PNI” (16,68%); "Atualização sobre COVID-19" (33,32%); “Esquema vacinal e Aprazamento” (8,33%); “Atualizações sobre imunizantes e Notas Técnicas” (8,33%); “Vacinação e Reações Adversas” (16,68%); “Técnica de aplicação” (8,33%;) e “Vigilância dos eventos adversos” (8,33%). Com relação a componente Estrutura dos Aspectos Gerais da sala de Vacinação, observou-se que grande parte (75,00%) das salas não possuem proteção adequada contra incidência de luz solar direta, bem como não contam com ventilação (natural e artificial) adequada em (50,00%), além disso, em (50,00%) das salas não estavam em condições ideais de limpeza para o desempenho das atividades. Identificou-se inadequação em (75,00) que não estavam no quesito de temperatura preconizado no ambiente da sala de vacina. Itens que tiveram boa adesão foram: sala é de uso exclusivo para vacinação” obteve (91,67%), dispõe de cadeira para acomodar o usuário durante aplicação de vacina, com (91,67%), seguidos de as seringas e agulhas de uso diário estão acondicionados adequadamente, apresentou (75,00%) e as seringas e agulhas de estoque estão acondicionados em embalagens fechadas e em local sem umidade, obteve (75,00%). No que diz respeito ao componente Estrutura e Processo da Rede de Frio, as inadequações foram: inexistência da indicação para não desligar o disjuntor da sala de vacinação da caixa de distribuição elétrica (75,00%;), o posicionamento do refrigerador não estava conforme o preconizado mantendo a distância de fontes de calor, fora da incidência direta de luz solar e a pelo menos 20 cm da parede em (83,33%), não existe um programa de manutenção preventiva e/ou corretiva para o refrigerador da sala de vacina em (66,67%), a capacidade do refrigerador não é igual ou superior a 280 litros em (54,55%). Conclusão: A adoção de estratégias de Educação Permanente voltadas ao aprimoramento e atualização dos profissionais envolvidos nos serviços de vacinação pode contribuir para o desenvolvimento da capacidade reflexiva sobre as próprias práticas, resultando no fortalecimento profissional. As rotinas relativas ao manejo dos refrigeradores demandam adequação quanto ao distanciamento correto entre os equipamentos e a parede, a disposição adequada das vacinas e aos procedimentos de higienização do equipamento. Este último deve ser compreendido pelos profissionais como um procedimento técnico indispensável para a conservação apropriada das vacinas. Intervenções gerenciais de baixo custo e alta adesão, aliadas a ajustes nas salas de vacina, à padronização de rotinas, bem como à manutenção e supervisão contínuas, têm potencial para aumentar a conformidade dessas salas e fortalecer a segurança e a efetividade das ações de imunização na Atenção Primária à Saúde do município.