Evidências de validade de uma tecnologia educacional em 360 para o ensino do cuidado de enfermagem ao paciente crítico em uso de oxigenação por membrana extracorpórea.

Abstract

Introdução: A oxigenação por membrana extracorpórea, mais conhecida pelo acrônimo em inglês (ECMO), Extracorporeal Membrane Oxygenation, é utilizada como tratamento para pacientes com falência pulmonar e/ou cardíaca, quando a terapia convencional se mostra ineficaz e o cuidado, por vezes, é um desafio para profissionais de saúde. Desta forma, o treinamento, por meio da aplicação de vídeos em 360o, no cuidado de enfermagem, durante procedimentos de circulação extracorpórea, pode trazer benefícios econômicos, sociais, ambientais e de saúde pública, contribuindo para redução da mortalidade associada a doenças cardiopulmonares. Objetivo: Desenvolver um vídeo 360o para auxiliar nos cuidados de enfermagem ao paciente em uso da cânula de oxigenação por membrana extracorpórea. Metodologia: Trata-se de um estudo tecnológico, conduzido em três etapas sequenciais: (1) revisão de escopo; (2) construção e validação de roteiro educativo; e (3) produção e validação de vídeo em 360o. Na primeira etapa, foi realizada uma revisão de escopo nas bases LILACS, MEDLINE/PubMed, EMBASE, SCOPUS, Web of Science, SciELO, CAPES e BDTD, utilizando os descritores “Extracorporeal Membrane Oxygenation”, “Nursing Care” e “Respiratory Failure”. Os achados embasaram a elaboração do roteiro, alinhado às diretrizes da INACSL (2021) e ao manual do COREN-SP (2020), abordando três eixos centrais de cuidado: proteção da pele no local da cânula, realização de curativo em cânula sangrante e checagem do circuito. A validação do roteiro foi realizada entre maio e agosto de 2024, por sete juízes especialistas, utilizando instrumento adaptado com escala Likert. Em seguida, foi produzido o vídeo 360o com visão em primeira pessoa, ambientação realística e duração de 7 minutos e 21 segundos. A edição foi realizada com os softwares Shotcut® e Spatial Media Metadata Injector®. Para a validação do vídeo, participaram 22 juízes (14 da enfermagem e 8 da área de audiovisual). Os dados foram analisados no software R (versão 4.4.2), por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e do teste exato de binomial (p > 0,05). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 79298024.4.0000.5576; Parecer no 6.982.786). Resultados: Na revisão de escopo, foram incluídos 11 estudos, os quais evidenciaram como cuidados prioritários a manutenção da integridade do circuito de ECMO (18,2%), o cuidado adequado da cânula (18,2%) e a mobilização cuidadosa do paciente (18,2%). Destacaram-se ainda a atenção à posição prona e o monitoramento da saturação por gasometria como estratégias importantes para a eficácia da terapia. Na validação do roteiro, o material obteve IVC global de 0,99, com índices elevados para todos os critérios: conceito/ideia (0,98), construção dramática (1,00), ritmo (1,00), público-alvo (1,00) e relevância (0,99). As sugestões dos juízes foram incorporadas, incluindo ajustes na sequência das cenas e complementações relacionadas aos cuidados com a cânula. Na validação do vídeo 360o, o comitê de juízes da enfermagem atribuiu IVC entre 0,94 e 1,00, com IVC global de 0,95. Já os juízes da área de audiovisual atribuíram IVCs entre 0,90 e 1,00, com IVC global de 0,96. Ambos os grupos consideraram o vídeo válido, apontando sugestões para melhorar a clareza, sequência didática e fidelidade técnica, todas incorporadas à versão final. Conclusão: O vídeo elaborado foi considerado válido pelos juízes especialistas na área, alcançando 0,95 de concordância entre os juízes de enfermagem e 0,96 de concordância entre os especialistas em audiovisual, com p-valor > 0,05 (intervalo de confiança 0,79 – 1,00). Os resultados indicaram que o vídeo pode ser utilizado como ferramenta educacional eficaz para treinamento de enfermeiros no cuidado de enfermagem ao paciente em ECMO.