Avaliação das taxas de imunização em crianças com condições crônicas complexas

Abstract

Objetivo: Avaliar a situação vacinal de crianças com condições crônicas complexas de saúde. Método: Estudo exploratório e descritivo, com abordagem quanti-qualitativa. O cenário da pesquisa foi um Hospital de referência do Estado do Ceará no atendimento às crianças e adolescentes com doenças de alta complexidade. A coleta de dados foi conduzida entre novembro de 2023 e fevereiro de 2024. A população-alvo foi representada por todos os pacientes com diagnóstico de condições crônicas complexas. A amostra foi constituída por 117 crianças de zero a 12 anos de idade incompletos internadas nas seguintes unidades: pediatria geral 1 e 2, cardiologia, pneumologia, Unidade de Cuidados Prolongados (UCP), gastrologia, nefrologia, neurologia e reumatologia. Foram utilizados dois instrumentos de coleta de dados com os responsáveis das crianças: 1) Questionário sobre o perfil sociodemográfico das crianças e dos cuidadores e clínico das crianças; 2) Roteiro de entrevista semiestruturada. Os acompanhantes foram entrevistados de forma individual em local reservado próximo ao leito da criança. Os dados quantitativos foram armazenados no programa Excel e transportados para o programa estatístico Epi InfoTM. Para análise do discurso dos cuidadores, estes foram audiogravados e transcritos para o programa Microsoft Word e analisados através da técnica de análise de conteúdo, elaborada por Bardin. A pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética da Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira e do Hospital Infantil Albert Sabin (n.o do parecer 6.631.282/2024 e 6.655.227/2024). Resultados: Verificou-se que apenas 38,46% das crianças havia recebido todas as vacinas do calendário básico indicadas para a sua idade. Os maiores atrasos vacinais foram identificados para a vacina contra febre amarela (46,07%), para a segunda dose da pneumocócica 10-valente (13,68%), para a tetraviral (12,82%) e para a segunda dose da meningocócica C (11,97%). A vacina contra rotavírus humano chamou atenção pela quantidade de doses perdidas (23,08%). O tempo decorrido desde o diagnóstico da doença foi o único fator que demonstrou associação significativa com a situação vacinal (p<0,01). Quanto à vacina contra COVID-19, mais de 75% das crianças não havia recebido nenhuma dose. Quanto aos imunobiológicos especiais, notou-se que apenas duas crianças haviam recebido a pneumocócica 23-valente e cinco tiveram acesso à hexavalente. Entre motivos que levaram os pais a não vacinarem seus filhos, destacaram-se: o medo de comparecimento à unidade básica de saúde, a crença de que a hospitalização era contraindicação para o recebimento de vacinas, o receio dos vacinadores em administrar os imunobiológicos, o medo dos responsáveis de acentuar a doença da criança, a possível sobrecarga de tarefas do cuidador devido à condição da criança e o desinteresse em vacinar. Referente aos motivos que levaram os pais a solicitarem a vacinação, identificou-se a compreensão dos cuidadores acerca da importância da vacinação e a recomendação dos profissionais de saúde. Conclusão: A situação vacinal da população pediátrica com condições complexas de saúde, pertencente à amostra, possui diversos atrasos, tanto nos imunobiológicos de rotina quanto nos imunobiológicos especiais, o que aponta para a necessidade de intervenções junto aos pais, bem como junto aos profissionais de todos os níveis de atenção à saúde.