Construção e evidências de validade de protocolo para telemonitoramento de pessoas com hipertensão arterial na atenção primária

Abstract

A crescente demanda por cuidados em saúde e as persistentes barreiras de acesso em áreas vulneráveis evidenciam a necessidade de estratégias inovadoras como a telessaúde. Contudo, ainda subsistem lacunas na padronização e efetividade do atendimento remoto para condições crônicas, como a Hipertensão Arterial (HA), na Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo objetivou construir um protocolo, com evidência de validade e qualidade, para o telemonitoramento do hipertenso atendido em Unidade de Atenção Primária em Saúde Pesquisa metodológica desenvolvida em quatro etapas: apropriação do conteúdo técnico-científico; mapeamento de demandas e requisitos do público-alvo; elaboração do protocolo; e análise de evidências de validade. A pesquisa foi realizada no período de outubro de 2024 a janeiro de 2026, com destaque para a coleta de dados que aconteceu após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A etapa inicial de construção consistiu em uma Revisão de Escopo para mapear as evidências científicas sobre telemonitoramento na Hipertensão Arterial, a partir da questão norteadora: “Quais os itens que compõem os protocolos existentes para o atendimento voltado à pessoa com HA na APS??” O protocolo foi submetido à validação de conteúdo por um comitê de seis juízes especialistas e, para mapeamento de demandas e requisitos do público alvo, foi realizado um Grupo Focal composto por quatro profissionais da ponta (dois médicos e dois enfermeiros). O processo de validação foi conduzido por um comitê de juízes especialistas das áreas médica e de enfermagem, utilizando o instrumento AGREE II, que trabalha a aplicabilidade e a recomendação de uso, e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Os dados quantitativos foram tratados por estatística descritiva, adotando-se o ponto de corte de 75% para a concordância. Os resultados do AGREE II demonstraram que todos os seis domínios superaram o escore mínimo, com destaque para "Escopo e Finalidade" (100%). O IVC Global (IVC-G) apresentou-se satisfatório, com valor igual a 0,75, corroborando a robustez geral do protocolo. Paralelamente, a avaliação detalhada por meio do IVC por item (IVC-I) variou de 0,17 a 1,00, onde do total de 23 itens avaliados, 13 apresentaram IVC-I ≥ 0,78, sendo considerados adequados quanto à validade de conteúdo. Os demais itens apresentaram valores abaixo do ponto de corte recomendado, sendo classificados como passíveis de revisão, especialmente quanto à clareza e adequação conceitual, o que demandou ajustes garantindo o refinamento qualitativo do produto técnico. O produto final constitui um instrumento claro e aplicável para o telemonitoramento, em plena consonância com as diretrizes do SUS. Sua estrutura, organizada em sete dimensões (caracterização do paciente, anamnese, exame físico, terapia medicamentosa, adesão terapêutica, exames complementares e plano de ação), permite orientar condutas remotas. Conclui-se que o protocolo atingiu os requisitos de validade para subsidiar a assistência na Estratégia Saúde da Família; embora limitado pelo recorte geográfico e pela ausência direta da perspectiva do usuário na validação, tais fatores foram minimizados pela expertise do comitê de juízes e pela realização do grupo focal com profissionais da ponta, que atuaram como mediadores da realidade clínica e garantiram a viabilidade prática da ferramenta frente às disparidades tecnológicas do cenário assistencial.