Análise espaço-temporal dos casos notificados de tuberculose em Caucaia - CE de 2015 A 2024

Abstract

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa relevante para a saúde pública, pois reduzir o abandono ao tratamento e aumentar a cura ainda são desafios para alguns municípios brasileiros. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço-temporal dos casos novos de tuberculose notificados em Caucaia-CE entre 2015 e 2024. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais e documental. Foram investigadas características sociodemográficas e de seguimento terapêutico dos casos novos de tuberculose, sua distribuição no território, tendência da incidência no período e a estimativa de novos casos para 2025 a 2029. Os dados foram obtidos a partir do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e das fichas de notificação de tuberculose registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do departamento de epidemiologia municipal. A geocodificação dos endereços de residência foi realizada através do pacote tidygeocoder, com suporte da Interface de Programação de Aplicações do Google Maps, considerando os setores censitários como unidade ecológica. Aplicou-se a técnica de estimativa de densidade de Kernel para classificar a densidade de casos. A visualização cartográfica foi elaborada através do pacote geobr e do shapefile. Para detectar aglomerado de risco espaço-temporal, foi utilizada a estatística Scan Espacial, seguindo o modelo de probabilidade de Poisson. A incidência de tuberculose foi analisada de acordo com os registros anuais e a análise da tendência temporal realizada através de regressão linear e regressão de Prais–Winsten para estimativa da Variação Percentual Anual. A modelagem auto regressiva integrada de médias móveis foi utilizada para estimar a incidência de tuberculose. A análise dos dados descritiva, de distribuição espacial e de tendência temporal foram realizadas no software R, versão 4.4.2 e versão 4.5.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer no 7.744.956). Foram identificados 1.292 casos novos de tuberculose no período, com incidência média anual de 36,3 casos/100.000 habitantes. Predominaram casos de tuberculose pulmonar (85,1%), do sexo masculino, com idade entre 20 a 39 anos e sem escolaridade definida. Tabagismo, ingestão de bebida alcoólica e diabetes mellitus foram os agravos associados mais frequentes. Mais de 60% dos casos apresentaram baciloscopia de escarro positiva e radiografia de tórax suspeita no diagnóstico da doença. Enquanto, baciloscopia para acompanhamento não foi realizada por mais de 38% dos casos em cada mês. A distribuição da tuberculose no território evidencia heterogeneidade espacial. Foram identificados os clusters de risco espaço-temporal, sendo três de alto risco relativo, abrangendo diferentes intervalos entre dezembro de 2015 e novembro de 2024, em região urbana. Observou-se tendência crescente da incidência de tuberculose. A série temporal da incidência

de tuberculose, foi considerada interrompida pela pandemia de COVID-19, com redução imediata da incidência e posterior inclinação positiva da tendência. A tuberculose em Caucaia apresentou elevada magnitude, tendência crescente e concentração em áreas urbanas de maior risco, com fragilidades no acompanhamento. Apesar de redução imediata após a pandemia, as projeções indicam aumento progressivo da incidência até 2029, alcançando até 61,7 casos/100.000 habitantes, reforçando a necessidade de intensificar medidas de controle e vigilância da doença.