A gestão da segurança do paciente e os erros no preparo e adminstração de medicamentos intravenosos

Abstract

Os avanços técnico e científico na área de saúde têm condicionado a uma assistência segura no cuidado à saúde e na realização de procedimentos invasivos. Objetivou levantar na literatura nacional e internacional a frequência e os tipos de erros no preparo e administração de medicamentos intravenosos em adultos hospitalizados. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura a partir de pesquisas observacionais, baseado na seguinte questão norteadora: Qual a frequência e os tipos de erros no preparo e administração de medicamentos intravenosos em adultos hospitalizados abordada na literatura? A busca foi realizada no período de outubro à dezembro de 2019, nas bases de dados National Library of Medicine (PUBMED), Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Base de dados especializadal em Enfermagem (BDENF), Scienc Direct, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), através dos Descritores de Ciências da Saúde (DEC’s) para as bases nacionais: “erros de medicação; infusões intravenosa; segurança do paciente e profissionais de enfermagem” e para as bases internacionais, os descritores do Medical Subject Headings (MeSH), em inglês: “Medication erros; Infusion, Intravenous; Patient Safety e Nurses Practitioners, através da adição de descritores com os operadores boleanos "AND". Os dados foram agrupados e apresentado por meio de tabelas elaboradas em planilha eletrônica no Microsoft Excel 2010®. Foram selecionados 30 estudos nas bases que atingiram o objetivo dessa pesquisa. Houve predomínio de estudos realizados no Brasil (23,3%), em idioma inglês (62,5%), a maioria das publicações foram realizadas nos anos de 2018 e 2012. A frequência de erros no preparo e administração de medicamentos foi de 70,0% à 80,0% no Brasil; 80,6% na Áustria, Alemanha e Suíça e na Malásia apresentou um intervalo de 45,4% à 97,7%. Na distribuição dos erros no preparo de medicamentos, 33,3% dos estudos apontaram para os erros durante a diluição ou a reconstituição dos medicamentos; 16,6% a não rotulagem do medicamento preparado; 13,3% a não conferência da identidade do paciente; 10% a não utilização de técnica asséptica e a falta de desinfecção da ampola foi identificado e 6,6% a falta de higiene ou falta de lavagem das mãos. Em relação aos erros ocorridos durante a administração de medicamentos, a maioria dos estudos (56,6%) apontaram a administração de dose errada; 40% a taxa de infusão incorreta; 36,6% o erro de administração em relação à dose omitida do medicamento; 30% a administração em hora errada; 23,3% a administração de medicamento errado. Os estudos analisados, apresentaram uma pulverização de estudos realizados em diversos países. Esse fato pode ser ocasionado pelo crescimento dos espaços de discussão sobre segurança do paciente, principalmente com a realização da 55ª Assembléia Mundial da Saúde, no ano de 2002. Os estudos analisados, apontam para uma alta frequência de erros. Também, foram encontrados um ou mais erros em todas as fases do preparo e da administração de medicamentos. Os erros elencados foram agrupados segundo as categorias temáticas: os aspectos cognitivos dos profissionais de enfermagem no processo de preparo e administração de medicamentos, a prática profissional da equipe de enfermagem e a gestão dos serviços de saúde. Os dados discutidos sinalizam para importância de que mais estudos observacionais sejam realizados, para embasar o estabelecimento de medidas efetivas entre a gestão e os profissionais de enfermagem. Sendo assim, ao elencar os erros evidenciados nos estudos, é possível refletir na importância da gestão em saúde no processo de trabalho de enfermagem e propor mudanças que venham a mudar cenários que interferem na qualidade da assistência à saúde do paciente.