Validação de um instrumento para prevenção de quedas em idosos com hipertensão arterial

Abstract

Este estudo teve como objetivo validar um instrumento para intervenção de enfermagem Prevenção contra quedas em idosos com hipertensão arterial e com o diagnóstico de enfermagem Risco de quedas. Trata-se de um estudo transversal, metodológico desenvolvido no período de fevereiro a dezembro de 2018. A primeira etapa consistiu na seleção de atividades que compõem a intervenção de enfermagem Prevenção contra quedas, disponível na 6° versão da NIC (2016), com base no julgamento de enfermeiros especialistas. Na segunda etapa foram elaboradas definições constitutivas e operacionais para as atividades selecionadas. Posteriormente foi realizada sua validação com um grupo de especialistas por meio de um grupo focal. A terceira etapa se destinou a aplicação de um pré-teste do instrumento junto a enfermeiros da Atenção Primária a Saúde (APS) e a idosos com hipertensão arterial e com o diagnóstico de enfermagem Risco de quedas. Os resultados da primeira etapa revelam que das 65 atividades presentes na intervenção de enfermagem Prevenção contra quedas, somente 50 foram consideradas pelos especialistas como adequadas ao público idoso com hipertensão arterial e com o diagnóstico de enfermagem Risco de quedas. No que se refere à segunda etapa do estudo, durante a reunião do grupo focal, os especialistas consideraram a primeira versão do instrumento, apresentada na primeira reunião, muito extensa, sendo sugerida a exclusão e junção de algumas atividades. Além disso, foram propostas alterações na redação de algumas atividades, visando maior compreensão das mesmas pelos idosos e a inclusão de seus cuidadores e familiares em seu processo de cuidado. No segundo encontro do grupo focal as alterações realizadas, após o primeiro encontro, foram apresentadas. Notou-se que das 50 atividades selecionadas pelos especialistas da primeira fase, somente 28 permaneceram na versão final do instrumento, considerando as exclusões e junções de atividades propostas. Os resultados da terceira etapa revelam que os enfermeiros que tiveram acesso aos instrumentos compostos por definições constitutivas e operacionais não fugiram do método de implementação da intervenção de enfermagem proposto para avaliação do idoso, seguindo rigorosamente os comandos sugeridos no instrumento. Já enfermeiros que estavam com a versão simplificada, sem as definições constitutivas e operacionais, realizaram uma aplicação superficial, reduzida apenas a questionamentos e a respostas fornecidas pelos idosos participantes do estudo, sem atentar-se a realização de testes validados e consagrados para avaliação da população idosa. Apesar de ser mundialmente utilizada, a Classificação das intervenções de enfermagem, no que se refere à intervenção de enfermagem Prevenção contra quedas, necessita de adaptações ao ser utilizada em contextos e com públicos específicos. Notou-se ainda que há diferenças na aplicação do instrumento contendo as definições constitutivas e operacionais e a implementação das atividades sem as mesmas. Percebeu-se que, apesar de a aplicação do instrumento contendo as definições ser mais demorada, sua utilização assegura que a implementação da intervenção, por meio da aplicação do instrumento, pode ser mais efetiva, uma vez que é baseada no saber científico