Elementos estruturantes de respostas humanas em crianças expostas a poluição do ar: pressupostos para diagnósticos de enfermagem

Abstract

A poluição do ar constitui um relevante problema ambiental contemporâneo, com impactos internacionais e efeitos diretos sobre a saúde humana. A exposição a níveis elevados de poluentes associa-se ao aumento da morbimortalidade, sobretudo entre populações vulneráveis, como crianças. Nessa faixa etária, características fisiológicas e imunológicas favorecem maior dose interna de poluentes, resultando em manifestações agudas e prejuízos ao desenvolvimento pulmonar. Embora haja crescimento da produção científica sobre poluição atmosférica e saúde, persistem lacunas quanto a sínteses voltadas à população pediátrica e à incorporação explícita de determinantes ambientais nas taxonomias da prática de enfermagem. Diante disso, torna-se necessário reunir e analisar criticamente as evidências sobre como a poluição do ar se relaciona a respostas humanas respiratórias prejudiciais em crianças. Nesse contexto, a presente pesquisa teve como objetivo analisar as evidências sobre a poluição do ar e respostas humanas respiratórias prejudiciais em crianças e relacioná-las aos elementos estruturantes de diagnósticos de enfermagem. Trata-se de uma revisão de escopo elaborada conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - extension for scoping reviews. O protocolo foi registrado no Open Science Framework (DOI: 10.17605/OSF.IO/F6E92). As buscas incluíram as bases de dados MEDLINE, EMBASE, Scopus (Elsevier), CINAHL, EBSCO, SOCindex (EBSCO), LILACS, BDENF, PsycINFO SciELO, Web of Science Core Collection, PubMed Central, Cochrane Library e Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde. Realizou-se busca adicional nas listas de referências dos estudos incluídos e as citações foram geridas no EndNote 20 para remoção de duplicatas e, em seguida, triadas no Rayyan por dois revisores independentes, onde também foi realizada a leitura de títulos/ resumos e avaliação de texto completo. Incluíram-se estudos que mensuraram exposição à poluição do ar e relataram respostas respiratórias prejudiciais em crianças de 0 a 12 anos incompletos. A extração foi realizada usando o Excel 2016 e contemplou identificação, características metodológicas, poluentes, fontes, níveis/duração da exposição e desfechos dos estudos revisados. Os achados foram analisados de forma qualitativa por síntese narrativa. Foram identificados 1.930 artigos, destes 396 passaram pela triagem de título e resumo, 209 foram lidos na íntegra e 25 cumpriram os critérios e compuseram a amostra final da revisão. Os poluentes atmosféricos mais associados a respostas humanas prejudiciais em crianças foram o PM₂.₅ e PM₁₀, seguidos por partículas ultrafinas, PM₁, NO₂, SO₂, O₃ e CO₂, além da fumaça de biomassa, do tabaco e de poluentes intradomiciliares oriundos da combustão; sendo o tráfego veicular a principal fonte de exposição. Identificaram-se como elementos estruturantes dos diagnósticos de enfermagem – características definidoras sibilos, tosse, expectoração, dispneia, taquipneia, tiragem subcostal, despertares noturnos por sintomas respiratórios, irritações nasal e faríngea, manifestações oculares, redução de parâmetros espirométricos e elevação de marcadores imunológicos. Os elementos estruturantes – condições associadas a respostas humanas prejudiciais em crianças foram principalmente a asma, rinite alérgica, infecções respiratórias e hospitalizações. Assim, os achados desta revisão reforçam a importância de o enfermeiro reconhecer a exposição da criança a poluentes atmosféricos como fator ambiental relevante, potencialmente associado às manifestações respiratórias. O conhecimento sobre as fontes e os tipos de poluentes qualifica o raciocínio diagnóstico e favorece a identificação mais acurada de fatores relacionados e condições associadas, fortalecendo a tomada de decisão clínica e as ações preventivas em enfermagem.